HIPOMELANOSE MACULAR PROGRESSIVA  OU CUTIS TRUNCI

 

DOENÇA:

A Hipomelanose Macular Progressiva (HMP) foi descrita, pela primeira vez, por Guillet e cols em 1980, como uma desordem da pigmentação em pacientes com mistura racial (negróides e caucasoides), residentes na Franca e originários do Caribe Frances.  Ainda na década de 80, a doença foi relatada em outros países, não relacionada a mistura racial e com diferentes nomenclaturas como: hipomelanose macular confluente progressiva, cutis trunci variata, hipomelanose numular do tronco. É uma dermatose comum em diferentes continentes, tais como: África, Europa, Ásia e Américas. No Brasil, não ha dados epidemiológicos sobre esta dermatose. Trabalhos publicados descrevem uma maior prevalência no sexo feminino, em adolescentes e adultos jovens, com pele tipo 2 a 4 de Fitzpatrick. Clinicamente, caracteriza-se por maculas numulares mal definidas, hipopigmentadas, confluentes, de localização simétrica, em áreas seborreicas, geralmente no tronco posterior e anterior e, mais raramente, no pescoço e partes proximais das extremidades. As lesões são assintomáticas e não ha precedentes de lesão inflamatória.

Guillet et al. (1988) sugeriram que a Hipomelanose Macular Progressiva (CUTIS TRUNCI) é uma doença de caráter racial que acomete pessoas de raças miscigenadas. Essa hipótese se baseou na observação de achados ultraestruturais que revelaram melanossomos solitários (negróide) e melanossomos agregados (caucasoides) responsáveis por variações nas tonalidades da pele. A observação histológica de infiltrado linfocitico perifolicular moderado na lesão também sugere que a hipopigmentação da pele pode ser secundaria a um processo inflamatório; entretanto, não ha sinais clínicos de inflamação na Hipomelanose Macular Progressiva

 

A sua patogênese ainda e incerta. Alguns autores sugerem a ação de uma subespécie do Propionibacterium acnes, na fisiopatologia do quadro. Os tratamentos propostos, descritos na literatura, são: fototerapia (PUVA, UVA ou UVB narrow band), peróxido de benzoila 5 % e clindamicina 1% tópicos. Ha relato do uso de doxiciclina via oral.  A evolução e o prognostico da Hipomelanose Macular Progressiva ainda não estão bem estabelecidos. Alguns autores acreditam no desaparecimento espontâneo das lesões ate 10 anos, após o inicio do quadro.

 

TRATAMENTO HIPOMELANOSE MACULAR PROGRESSIVA:

Vários tratamentos para a Hipomelanose Macular Progressiva tem sido utilizados, com resultados variáveis: hidratação local, exposição solar, fototerapia, corticoides tópicos e tetraciclina via oral. No entanto, não ha consenso ou medicação de primeira linha para essa dermatose e os tratamentos usualmente empregados tem se mostrado pouco eficazes contra a P. acnes, com exceção da combinação de peróxido de benzoila 5% e clindamicina 1%. A clindamicina inibe a síntese proteica bacteriana, ligando-se a subunidade 50S do ribossomo, e o peróxido de benzoila possui radicais livres produtores de moléculas de oxigênio que reagemcom a parede celular bacteriana, eliminando a P. acnes. Alem disso, o uso combinado de peróxido de benzoila com antibiótico tópico reduz o risco de desenvolvimento de P. acnes resistente. A eliminação da P. acnes com uma terapia antimicrobiana tópica poderia melhorar a repigmentação nos pacientes com Hipomelanose Macular Progressiva.

 

1.Santos JB, Almeida OLS, da Silva LM, Barreto ERM. Eficacia da combinacao topica de peroxido de benzoila 5% e clindamicina 1% para o tratamento da hipomelanose macular progressiva: um estudo randomizado, duplo-cego, placebo controlado. An Bras Dermatol. 2011;86(1):50-4

2.Duarte I, Della Nina BI, Gordiano MC, Buense R, Lazzarini R. Hipomelanose macular progressiva: estudo epidemiologico e resposta terapeutica a fototerapia. An Bras Dermatol. 2010;85(5):621-4.

 

 

IMPORTANTE

  • Procure o seu dermatologista para diagnosticar doenças, indicar tratamentos e receitar remédios.

 

hipomelanose macular progressiva

FOTOS HIPOMELANOSE MACULAR PROGRESSIVA :

 

Tópico: hipomelanose macular progressiva

Hipomelanose

Data: 23/11/2014 | De: Brunna

Tbm estou com essas manchas, fui ao dermatologista,ela me receitou o uso do clindoxyl gel , e um creme hidratante. Mas me proibiu de tomar sol. Estou em duvida pois todos que fizeram ou estao fazendo o tratamento dizem que e necessario a exposiçao ao sol. Peço ajuda,

Re:Hipomelanose

Data: 25/11/2014 | De: Ana Flávia

Li esse artigo recentemente, minha dermatologista me receitou um antibiótico que tomei durante uma semana e o clindoxil, notei melhoras, mas não muitas. Vou fazer o que indica nesse artigo só estou com dúvidas se devo tomar sol com ou sem a clindamicina no corpo

tratamento deu certo

Data: 15/11/2014 | De: Denise

Gente estou passando para relatar minha experiência!O meu esposo tinha as manchas nas costas e rosto já havíamos feito todo tipo de tratamento para o popular pano branco, pois nos 15 anos que ele conviveu com as manchas tomou todos os remédios de família do cetoconazol, aliás tomou e passou,só que em Maio já muito preocupada com esse problema resolvi pesquisar na net e depois de ver varios relatos de pessoas que ficaram boas com clindoxil gel resolvemos tentar tbm, meu esposo ficou um pouco relutante pois já havia desistido de tratar as manchas,pperguntei o preço da pomada na farmácia e ela é nem cara, custa em media 60 reais,ele não quis comprar, eu então tive uma ideia, mandei manipular na farmácia de manipulação ela só me custou 11 reais,então começamos o tratamento ele usava a pomada clindoxil gel a noite e pela manhã ficava exposto ao sol por 20 minutos,gente o tratamento e ótimo em um mês o resultado já era maravilhoso!então ele se dedicou bastante não falhava um dia, todos os dias era a mesma coisa,pomada a noite e 20minutos de Sol pela manhã,em Setembro fizemos uma viagem a Salvador e ele estava muito feliz, tirou a camisa na Praia pois n tinha nenhuma mancha!olha gente ele tinha muitas manchas e ficou curado já estamos em novembro e ele n tem mais nenhuma mancha,ele usou a pomada durante três meses e hoje ele só tem o cuidado de pegar 20 minutos de Sol nas costas uma vez por semana

Re:tratamento deu certo

Data: 23/11/2014 | De: bruna

Denise,td bem? Estou com o mesmo problema,comecei o tratamento com o gel a 10 dias, mas minha dermatologista pediu q eu evitasse o sol,e ate agora nao houve nenhuma melhora nas manchas pelo contrario,acho q elas estao aumentando.uso a poma durante a noite, de manha passo um hidratante receitado pela dermatologista. Seu marido deu alguma reaçao alergica com o uso do clindoxyl ? Pois apos o uso de 10 dias estou dando reaçao alergica, por favor me informe como foi.

hipomelanose

Data: 07/11/2014 | De: alex

tenho estas manchas a mais de 18 anos e sempre diagnosticado como sendo micose e fungos, tratamentos nunca surtiram efeito a cerca de 15 dias iniciei o tratamento com o gel e não estou vendo diferença.

hipomelanose

Data: 30/10/2014 | De: monica

tenho a 25 anos só agora uma medica mim indicou o tratamento com o gel

Hipomelanose

Data: 24/10/2014 | De: Suzana

Eu ja tenho ha algum tempo... tentei alguns medicamentos e agora vou tentar a fototerapia, e tambem me receitaram o peroxido, e clindamicina..Estou esperançosa... Mas so Deus para nos curar...

Re:Hipomelanose

Data: 27/10/2014 | De: None

peróxido de benzoíla 5% (noite) e clindamicina 1% (dia) para o tratamento da hipomelanose macular progressiva - há 5 anos fiz o tratamento por quatro meses e funcionou. Agora que algumas manchas voltaram, mas muito discretas, nada muito diferente do que pessoas sem a doença têm. Os médicos brasileiros são muito fracos (e o pior que se acham) pois descobri sozinha como tratar quando resolvi pesquisar sobre a doença em inglês. Localizei um pesquisador na Holanda que foi quem desenvolveu o tratamento (vide artigo: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17298102)

Re:Re:Hipomelanose

Data: 19/11/2014 | De: Resposta

Oi, tenho essas manchas faz muito tempo e está aumentando, pesquisei e achei o uso do peroxido de benzola e clindamicina. Passa somente nas manchas ? Já passei por 06 dermato e não resolveu nada.

Re:Re:Hipomelanose

Data: 23/11/2014 | De: bruna

Oi tdbem? Estou com mesmo problema, fui a dermatologista ela receitou o gel mas disse para evitar o sol. Estou em duvida pois tds que estao fazendo o tratamento esta utilizando a exposiçao ao sol. Peço sua ajuda como fez seu tratamento.

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